参赛者的健康状况
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登高赛通常遇到的问题，除了膝盖的损伤与疲劳期，另外就是心肺耐力[2]，这两项扮演了重要的角色。
膝盖伤害
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参赛前，特别要注意膝盖的保养，进行暖身运动时更是要注意。
以生物力学角度而言，膝盖承受上半部体重的压力，加上楼梯幅度差的关系，因此，膝盖的伤害，像是扭伤、肌腱炎、关节炎等症状，也常常会在比赛中屡见不鲜，这也是为何参加比赛时，众多选手在比赛前都特别注意膝盖的保养。
心肺耐力
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平常如保有运动习惯，心肺耐力这方面通常就会过关，但有时候未必如此，因为登高赛就比其他运动的负荷量大，有时候就会导致呼吸频率混乱，如果再加上楼层内的通风设备不佳，极有可能会有休克意外。[3]
以台湾为例，2003年9月21日，台北县举办的新县府大楼登高比赛中，就发生参赛者因为呼吸急促，在爬到22楼之后休克死亡的案例。[4]
楼梯间安全防护
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高楼大厦通常是密闭空间居多，虽然有一定的空调设备，但在密闭状态下，会不利于空气的流通，而对选手来说，这种状况会容易造成呼吸急促，进而有休克的危险。因此，在比赛时，通常会在固定的楼层开启气窗，让空气流通到各楼层，以避免二氧化碳浓度过高，导致休克的事故。[5]
另一方面，为了避免意外的发生，通常相隔一定的楼层，都会配置医疗人员在楼梯间待命，以应付所有可能的突发状况，以及在固定楼层，都会像马拉松比赛一样，有设置水站与休息区，让参赛者可以缓冲与调整，但通常老经验的参赛者并不会使用到这类功能。[6]